【细节管理】吸痰盘、鼻饲盘如何规范管理

作者:网站采编
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摘要：神经外科患者病情危重，昏迷、气管切开者相对较多，吸痰、鼻饲操作频繁，因此吸痰盘、鼻饲盘的管理也尤为重要。 在不同的医院吸痰盘、鼻饲盘的管理或许不一样，但大的原则不变

神经外科患者病情危重，昏迷、气管切开者相对较多，吸痰、鼻饲操作频繁，因此吸痰盘、鼻饲盘的管理也尤为重要。

在不同的医院吸痰盘、鼻饲盘的管理或许不一样，但大的原则不变。

下面就来说说我们医院对吸痰盘、鼻饲盘的最新管理规范吧。

一

吸痰盘

物品配备:

1、0.9%生理盐水500ml×2-3 瓶 ;

2、50ml 注射器×1 个 ;

3、PE 手套×1 包 ;

4、其他(科室根据实际情况配备);

5、“吸痰盘示意图”粘贴在吸痰盘左下方。

要求:

1、吸痰盘用物请保持清洁;

2、无菌物品均要保持有效期内，供单病人一次性使用;

3、生理盐水要注明预冲(黑色标示)、口鼻腔吸痰后冲管(蓝色标示)、气管切开/气管插管吸痰后冲管(红色标示)，并记录开启时间及责任人，每日更换;

4、物品使用后请按需求及时添加。

二

鼻饲盘

物品配备:

1、鼻饲灌注器×1 个;

2、听诊器×1 个;

3、PH 试纸×1 包;

4、“鼻饲盘示意图”粘贴在鼻饲盘左下方;

5、“鼻饲前请确认胃管是否在胃内”标识粘贴在盛放灌注器的干净容器上或鼻饲盘的右下方均可。

要求:

1、鼻饲的食物选择清淡，易消化的食物，食物呈液体状态，可用的食物有:米汤、藕粉、各种牛奶、豆浆、菜汤、西红柿汁、鲜果汁、煮果子水、清鸡汤、清肉汁等;

2、按医嘱确认鼻饲的次数，每次不得超过 200ml，鼻饲液的温度为 38℃-40℃，过高或过低容易引起胃部不适、腹痛、腹泻等;

3、鼻饲前需确认胃管在胃中，鼻饲时要抬高床头，使之成 30°-45°的角，在病情允许下，可采取半卧位，头偏向健侧，防止返流误吸[1]，鼻饲后 30min，尽量不要翻身和搬动病人;

4、每次鼻饲后，灌注器用温水洗净后，放入灌注器盒中，下次鼻饲备用。

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在我们的肠内营养护理安全管理措施中明确地指出确认胃管尖端位置:需用以下四种方法同时判断胃管尖端是否在胃内。

(一)抽吸胃液:是判断胃管尖端位置最常用的方法。

用灌注器或注射器抽吸胃液,抽吸胃液阻力较大时,应旋转胃管调整位置,以利于胃液的抽吸。正常胃液为无色透明或微混液体,含少量粘液,特殊情况下可含胆汁、血液、食物残渣等,正常空腹 12h 胃液残余量平均约 50m1。

(二)听气过水声:

将听诊器置于病人胃部,快速经胃管向胃内注入10-20m1 空气,听到气过水声,注意与肠鸣音鉴别,听诊时周围环境保持安静,排除干扰因素。

(三)将胃管末端置入水中观察有无气泡:

将胃管末端置于盛水的治疗碗中,观察有无气泡逸出,一般情况下无气泡逸出。因胃内积气排出的气泡,密切观察气泡排出与呼吸频率之间的关联,以判断管道是否误入气道。严禁单独采取听诊气过水声或观察气泡逸出等方法确认置管尖端位置。

(四)特殊情况处理:

对于胃液PH值的测定是能够抽取到胃液,出现无法抽取到胃液时需要调整患者体位再插入胃10-15cm,此时如果还未能抽吸出胃液,应请另一名医生或护士共同确定胃管尖端位置[2]。若 2 人均不能确定,应立即报告上级医生进行判断,或遵医嘱行腹部 X 线平片检查(适用于带显影线的胃管),确保胃管尖端位置正确。若抽吸出少量液体,不能判断是否为胃液时,建议对抽吸的液体进行 PH 值检测，一般 PH 值 1.0-5.5 为安全范围。如果胃液PH值大于5.5的话,则表示胃管一定存在误插的情况,这种情况需要重新检测和插入胃管,所以说,通过胃液PH 值能够判断胃管插入位置[3].

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而在我们神经外科，通常吸痰盘和鼻饲盘是同时配备使用的，于是我们设计了吸痰盘、鼻饲盘一体置物架。置物架分上下两层，分别放置吸痰盘、鼻饲盘，上层有三个孔，便于稳定的放置开口盐水。

文章来源：《中国保健营养》 网址: http://www.zgbjyygw.cn/zonghexinwen/2020/1026/580.html

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